毕节：积极推进紧密型县域医共体建设

12月2日，毕节市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，通报全市紧密型县域医共体建设情况。记者从发布会上获悉，目前，全市各县（自治县、市、区）共推动建设医共体21个，覆盖乡镇卫生院（社区卫生服务中心）280个、村（社区）卫生室3816个，基层服务水平不断提高，分级诊疗格局逐步形成，群众就医满意度不断提升。

据悉，自2019年开始启动紧密型县域医共体建设以来，毕节市认真贯彻落实中央、省关于医共体建设的部署要求，不断加强组织管理、完善运行模式、推动资源下沉、强化基层建设，初步建立了以县级公立医院为龙头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽、村卫生室为基础的医共体服务模式。

强化组织推动。毕节市积极建立市级县域医共体指导委员会、县级紧密型县域医共体建设领导小组或医共体管理委员会和医共体内部紧密型医共体理事会三级工作机制；完善政策体系，印发相关政策文件，将紧密型医共体建设列为深化医药卫生体制改革重要内容，推动紧密型县域内医共体走深走实；协调国内知名医学院校、医院与全市县级医院结对共建，帮助完善县级医院科室体系，推进重点专科建设，支持加强乡镇卫生院和村卫生室标准化建设等，提升县域整体诊疗水平，促进紧密型县域医共体建设成色更好。

优化运转模式。按照“县级公立医院—县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）—一般卫生院—行政村卫生室”梯次带动发展模式，以县级医疗机构或具有二级综合水平的乡镇卫生院为牵头医院，整合县域内医疗资源，搭建紧密型县域医共体，覆盖县域内所有乡镇卫生院（政府办社区卫生服务中心），建立“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”机制，实行同质化管理。同时依托发展较好的中心乡镇卫生院，建设县域医疗次中心，向上联系医共体牵头医院、向下辐射带动周边一般乡镇卫生院和村卫生室的发展，目前全市已建成21个次中心。

健全体制机制。随着医共体建设的不断发展，结合毕节实际，全市紧密型医共体运行机制由最初的“六统一”逐步发展为“七统一”，分别是统一行政管理、统一人力资源管理、统一财务核算管理、统一药事服务管理、统一医疗业务管理、统一绩效考核管理和统一乡村一体化管理。由牵头医院设立医共体管理中心，统筹开展医共体行政管理工作。总院和分院在保持身份隶属关系不变的前提下人员可合理交流使用，形成上下流动、左右交流的人员动态调配机制，并建立“院财共管院用”管理机制，实行“利益共享、增量分成”；统一药品供应目录，实行药品耗材统一采购、统一配送、统一支付、统一管理；建立多劳多得、优劳优得，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩的分配制度；实行人员、财务、业务、药械、绩效为主要内容的一体化管理。

下一步，毕节市将继续以满足人民群众健康服务需求、提升人民群众健康水平为导向，深入实施整体提升卫生健康水平“九大攻坚行动”，不断探索基层医疗卫生服务体系改革路径，进一步改革完善医共体管理制度、服务体系、运行模式以及联通机制，加快构建县域内优质高效的整合型医疗卫生服务体系，整体提升县域内卫生健康水平。

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